声导抗在儿童的应用主要有两个方面：第一方面是听力筛查，包括新生儿听力筛查和学龄及学龄前儿童听力筛查；第二方面是听力的临床诊断。

（一）听力筛查

研究表明，中耳炎的波动性听力下降对于年幼儿童会导致言语发育迟缓，对于学龄及学龄前儿童会影响学习成绩。

1. 新生儿听力筛查

大量研究报道儿童鼓室声导抗的形态与成人是一样的，有许多新生儿在以220Hz作为探测音时，其鼓室声导抗呈“W”型，但不久以后就转变为与成人一样。鼓室声导抗的幅度在出生后几小时似乎比较大，但总的来说无年龄差异。由于儿童是中耳炎的高发人群，所以鼓室声导抗的峰压是较敏感的指标。

鼓室声导抗客观、准确、快速，对操作人员的技术要求较低，所以是理想的听力筛查工具，结合行为方法可以提高诊断听力损失类型和程度的正确率。但目前鼓室声导抗在婴幼儿方面的工作还处于实验阶段，在掌握声阻抗的一般规律和鼓室声导抗、声反射及静态声顺的正常值数据的搜集等方面还需要做许多工作。

2. 学龄及学龄前儿童听力筛查

学龄及学龄前儿童是中耳炎的高发人群，因此中耳炎是造成这一年龄段儿童听力损失的主要原因。传统的学龄及学龄前儿童听力筛查方法是纯音测听。由于声导抗测试具有客观、快速，对于中耳积液及其他中耳病变敏感，对环境噪声无严格要求等特点，许多研究者推荐声导抗测试作为听力筛查工具。

声导抗筛查的内容包括鼓室声导抗和声反射。它们的通过标准分别为：-100daPa和1 kHz 100 dB HL。

Hanker和 Van Wagoner以710名学龄及学龄前儿童作为受试者，进行了纯音和声导抗筛查方法的对比。纯音的通过标准为0.5kHz，1kHz，2kHz及4kHz，25dB HL。约1/3儿童由于年龄小或配合因素不能完成纯音测试，而只有1.3%不能进行声导抗测试；有97%通过纯音测试而未通过声导抗，在这些未通过声导抗的儿童中有70%是由于中耳负压超过-100daPa，另外30%是鼓室声导抗平坦曲线。这意味着如果单独使用纯音筛查，这些儿童将会被漏诊。可见声导抗作为学龄及学龄前儿童筛查工具是优于纯音测试的。

对于声导抗筛查采用-100daPa的通过标准目前有很大争议。临床上有时可见到比-100daPa更大的负压时，在气压耳镜下鼓膜的活动度仍然正常，甚至对于有些声导抗测试到的病变，经验丰富的医生也很难发现，这是导致声导抗筛查假阳性的主要原因。

 

（二）临床应用

声导抗除了应用于听力筛查外，目前也已经成为儿童听力诊断的常规测试项目。声导抗结合行为测听可以对听力损失进行早期及准确的诊断，为进一步的治疗和干预提供

1. 听力诊断

 

用于成人的鼓室声导抗、声反射及咽鼓管功能和各项诊断性测试同样也适用于儿童，而且由于它的客观性，在儿童的应用更具有优越性。

2. 鼓膜置管及咽鼓管功能测试

应用声导抗可以了解鼓膜置管的状态。如果静态声顺的数值特别大，提示鼓膜置管通畅；而如果静态声顺的数值与外耳道体积一致(0.5-1.5mL)，说明鼓膜置管堵塞。当证实鼓膜置管通畅时，可以进行咽鼓管功能测试，这对于医生决定是否撤除鼓膜置管很有价值，因为如果测试提示咽鼓管功能不良时，就不能撤除鼓膜置管。

3. 助听器客观评估

声导抗还可以应用于助听器参数的设定。McCandles和Miller报道，声反射阈和响度不舒适级大致在同一声音强度。他们发现感音神经性听力损失的病人经过助听器放大的声音不能超过声反射阈以上5-10dB，否则病人会拒绝助听器。做法是以70 dB SPL给出言语测试声，即相当于一般言语声的强度，在戴助听器的对侧耳塞入声导抗探头，助听器的音量控制置于最大，调整增益旋钮，直到出现声反射的位置上并固定。此位置即为该病人的增益设置。

4. 听敏度预估

如前所述，通过纯音和宽带噪声的声反射阈的关系可以推算出行为听阈。

西宁城东区七一路武警医院向东100米 0971-8865085