并不是每位接受听力测试的受试者都能很好的与医生合作，有各种原因，会导致伪聋的出现，这个时候，我们该如何鉴别呢？以下介绍几种伪聋的征象。

 

一、非测试情况

在发生事故后，由律师介绍来进行听力评估的受试者，可能出现伪聋现象。有些人来进行听力测试，且其养老金数目取决于测试结果时，同样可能出现伪聋。这里应该说明的是，大多数进行听力测试的受试者是合作的，但是与个人就诊或医生转诊而来者相比，鉴定者是伪聋的高发人群。听力师应对伪聋有所防备，否则会造成遗漏。

 

病史非常重要，特别是对牵涉到赔偿的病例，听力师应该亲自采集病史，这样可以观察受试者回答问题的方式。有的受试者表现得非常依赖唇读，有人会要求重复某个字或词，也有人会不断地调整助听器。真正的听力损失者通常在这一过程中都会比较沉默。受试者主动提供未被问及的情况或说话自相矛盾都是伪聋的征象。

 

二、测试情况

伪聋者在测试时，其反应的重复性很差。任何受试者的反应都有可能在一定程度上有变化，但是如果变异幅度超过10dB，应考虑到伪聋的可能。除了一些特殊情况，正常受试者的反应重复性往往非常好。

 

纯音听阈测试中经常会出现假阴性和假阳性反应，如果受试者对阈上强度的刺激信号不做反应，就是假阴性，这是伪聋的特征性表现。高度配合的受试者经常出现假阳性反应，即没有测试信号却仍然作出反应。虽然出现假阳性很棘手，但这是受试者愿意合作的表现。

 

Feldman（1962）指出伪聋者在纯音听阈测试中从不出现假阳性。Chaiklin和Ventry（1965a）发现22%的伪聋者有假阳性反应，而器质性聋则为86%。因此鉴别伪聋的一个简单方法就是故意反复地延长给声时间，如果出现假阳性就说明受试者是配合的。反应特别慢或有准备地反应都提示有伪聋可能，因为器质性聋者对信号的反应都很快，特别是对阈上强度的信号。

 

三、听力曲线形状

许多作者报告伪聋者的听力曲线形状是平坦的，即各频率的听力损失程度一致。也有作者报告与等响曲线类似的盆形听力图是伪聋者特征性的听力曲线形状。但是Chaiklin等（1959）认为盆形听力曲线多见于器质性聋，而在伪聋者中并不多见，由此得出结论，听力曲线形状与伪聋没有关联。

Ventry和Chaiklin（1965）证实了这一观点。他们的受试者为64例男性伪聋者及36例男性器质性聋者。听力曲线的形状由三名有经验的听力师来判断。在非器质性聋中仅有8%的听力曲线为盆形，器质性聋者也有该类型的听力曲线。结果表明听力曲线的形态对伪聋的判定没有价值。

 

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