是什么影响了助听器的使用效果？（下）

3、自觉的听力障碍程度

 患者自觉的听力障碍程度或实际障碍程度较低，该患者对选配助听器的迫切性就很有限，针对这部分患者可以结合其生活环境，进行调查问卷以帮助患者正确认识听力状况同时确定助听器是否适用。

4、不同环境的听力补偿需求和不同的期望值

患者使用助听器时在不同环境中所能获得的有效受益是不同的。往往在安静环境中聆听声音的效果比在有较大背景噪音的环境中要好得多，言语清晰度也高得多。

作为从未佩戴过助听器的新用户来说，他们总是期望在安静环境和嘈杂环境中同样能获得较高的满意率。综合患者的最终陈述，尽管患者的期望总是高于助听器的实际受益，但大多数还是认为助听器是有效的。 所以针对怀有极高期望的患者，在最终决定选配助听器前听力学专业人员应该识别其中明显不符合实际的期望，并给予正确的解释。随着助听器技术的更新发展，方向性麦克风或多麦克风技术的应用，有关助听器在嘈杂环境中使用的言语清晰度正得到显著加强，以逐步适应患者的较高期望。

5、言语理解能力

言语理解能力越低则该患者受益于助听器的可能性也越低。

听力损失程度并不是患者言语理解力高低的判断标准。最好的方法是为患者进行言语理解力测试。

6、美观及操作方便等考虑

不同年龄层次的患者对助听器的美观以及调控的方便性要求不同。年轻的总是要求用小的助听器，年老的总是强调要调控方便，当然部分老年人同样要求从美观方面考虑。从使用助听器的人群来看，年轻的听障人群使用助听器的比率明显高于年老的听障人群，年轻的听力障碍者更容易受益于助听器。

从某些方面来看，患者最终是否选用助听器或者决定选用哪一种助听器，还取决于该患者本身的性格特征。

7、中枢性听觉障碍

有许多患者的交流困难是由于中枢性听觉处理失调引起的，并且随着年龄的增加言语理解能力会进一步下降。中枢性听觉处理失调引起言语理解困难程度与纯音听阈的水平不一定会保持一致。这部分病人很难或者极少能从助听器中获得帮助，但是听觉处理失调不应是选配助听器的禁忌，因为中枢受损程度与从助听器受益之间的关系不清楚，但随着年龄增加，效果在逐步下降甚至抵触排斥。目前助听器无线系统技术和方向性麦克风的使用，已能实现部分中枢性听觉障碍患者提高助听器的使用率。

8、听力损失同时伴有耳鸣

许多听力损失患者同时有耳鸣，外部声音的放大常可解除耳鸣的不利影响，放大的声音对一些耳鸣有部分或完全掩蔽作用。

患者的担忧与困难因素总是多种多样的，它影响了患者对助听器的正确理解和认知。作为听力学专业人员的职责是应该估计患者使用中可能出现的问题，然后给予相应的建议或矫正错误认知。作为一个有经验的听力学专业人员应该能够及时为患者排解疑难，让患者了解他们所需的全部信息，并应给予患者足够的信心以坚持使用助听器，让更多的患者能够受益于助听器。

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