视觉强化测听是小儿行为反应测听中最重要的测试方法，是新生儿听力筛查后确定小儿听力损失情况所行进的一系列诊断性测试中不可或缺的核心检查项目。目前，在聋儿中使用的各种声放大设备，只有获得小儿准确、可靠的听力情况才能保证听力补偿的准确性。

 

    当婴幼儿达到4-7个月时开始更多地注意小声，开始出现主动聆听行为，神经动作控制的成熟度提高。这使得这一时期的孩子开始具备声源定位能力，即可以转头找到声源。通常，小儿在5-6个月时对声源的水平定位反应开始稳定，因此对小儿的行为反应测试可以从非条件化的BOA，转成条件化的行为观察法——视觉强化测听（visual reinforcement audiometry,VRA）。具体的方法是训练幼儿听到声音后形成条件性转头。多数孩子在4个月大时就会转向声源，多数会转向声源几次，但多次重复刺激之后他们会适应，这就需要设计一种方法来获得声刺激后稳固的多次反应，即用正性强化工具来固定这种转头行为。

    视觉强化测听通过发光玩具强化，使受试者形成听到声音后转头的条件。

 

视觉强化测听测试要点

 

1、事先掌握小儿的一些情况，在测试前了解小儿的身体发育状况、神经系统发育状况及行为状态；

2、小儿坐时，躯体有良好的支撑，处于安静状态，测试者可以清楚看到小儿的嘴；

3、测试时监视小儿状态，如小儿烦躁不安立即停止测试；

4、事先告诉家长不要对刺激声或小儿的反应作出任何表示；

5、助手要注意让小儿的头部、眼睛定向，观察小儿反应的同时注意父母的反应行为；

6、测试时，小儿周围的人应保持安静，不对声音做出任何反应；

7、先在声场下进行测试；

8、以略高于预计听阈的强度开始测试；

9、先测一个低频（500Hz）和一个高频（2000Hz），再根据结果测其他频率；

10、给声不能太快，小儿反应与给声之间应有良好的关联；

11、明确吸吮反应作为观察内容，不受其他反应的影响；

12、采用“升5降10”或“升10降10”的方法确定听阈，三次反应为准；

13、必要时作短暂休息，这样可以保证足够的测试时间；

14、如果小儿反应良好，结果可靠，接下来可以使用插入式耳机；

15、测试人员应进行必要的培训并取得相应测试资格。